2.44-Todo lo que necesitas saber sobre el cáncer de tiroides
El cáncer de tiroides es el tumor maligno más frecuente de las glándulas endocrinas. En Polonia, la incidencia es relativamente baja y los factores ambientales dominan entre los factores de riesgo. Los tumores de tiroides se descubren muy a menudo de forma incidental, porque su presencia no provoca síntomas característicos.
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Cáncer de tiroides, ¿qué es?
El cáncer de tiroides no es una enfermedad muy común. Como muestran las estadísticas, la incidencia en Polonia es inferior a la media de los países pertenecientes a la Unión Europea. Sin embargo, los datos sobre mortalidad entre mujeres y hombres recopilados durante varios años se caracterizan por una alta volatilidad. Vale la pena recalcar que el cáncer de tiroides tiene un buen pronóstico. Los pacientes a los que se les diagnostica la enfermedad tienen buenas posibilidades de tener una larga vida.
La tiroides es una glándula no apareada situada en la región anteroinferior del cuello. Es responsable de la producción de hormonas: tiroxina, triyodotironina y calcitonina. La estructura de la tiroides consiste principalmente en células foliculares, pero también contiene células perifoliculares. La glándula tiroides, también conocida como glándula tiroides, está formada por los lóbulos derecho e izquierdo y el istmo, es decir, la parte media. El lóbulo derecho suele ser más grande. Esta glándula juega un papel muy importante porque regula muchos procesos en el cuerpo. Afecta, entre otros en la economía de calcio y fosfato, el trabajo de los sistemas cardiovascular y nervioso, así como en el metabolismo.
Hay varios tipos de cáncer de tiroides:
Papilar: Ocurre con mayor frecuencia, a menudo tiene una forma multifocal. Representa el 65-95% de los casos y tiene un buen pronóstico. Este tipo de cáncer por lo general hace metástasis a los ganglios linfáticos.
Folicular: Ocurre con menos frecuencia que el carcinoma papilar y representa del 10 al 30% de los casos. Se propaga principalmente a través de los vasos sanguíneos y hace metástasis en los pulmones y los huesos. Se acompaña de un pronóstico relativamente bueno.
Anaplásico: No está diferenciado (no conserva los rasgos característicos de las células tiroideas). A menudo se acompaña de metástasis, especialmente a los pulmones. Es un cáncer con peor pronóstico.
Medular: Junto con el carcinoma anaplásico, representa alrededor del 5% de los casos. Da metástasis a distancia en los pulmones, el hígado y los huesos. Este tumor surge en las células C de la glándula tiroides (perifolicular). El pronóstico a menudo se describe como incierto.
Causas del cáncer de tiroides
Uno de los principales factores de riesgo para desarrollar cáncer de tiroides es la exposición previa a la radiación ionizante. Esto puede estar relacionado no solo con el desastre de Chernobyl en 1986, sino también con la radioterapia del área del cuello en la infancia. Sin embargo, no es la única causa de cáncer de tiroides. Hay más de ellos:
- Género: El cáncer de tiroides afecta con mayor frecuencia a las mujeres, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta con el número de embarazos.
- Edad: Aunque tanto adultos como niños se ven afectados, el cáncer de tiroides se diagnostica con mayor frecuencia en personas de 40 a 50 años.
- Cantidad inadecuada de yodo en la dieta: Su deficiencia aumenta el riesgo de cáncer folicular, mientras que el exceso puede causar cáncer papilar.
- Factores genéticos: Principalmente diversas mutaciones, p. Gen RET (asociado al carcinoma papilar).
La mencionada exposición a la radiación ionizante en el pasado es el factor de riesgo más conocido para el cáncer de tiroides. El uso de radioterapia alrededor del cuello en niños y jóvenes muy a menudo conduce al desarrollo de la enfermedad alrededor de 10 a 20 años después del final del tratamiento. Por esta razón, este método se utiliza actualmente sólo en unos pocos casos justificados.
Síntomas del cáncer de tiroides
Los pacientes que han sido diagnosticados con cáncer de tiroides a menudo admiten que no sintieron síntomas que pudieran indicar la enfermedad. Es un cáncer que en ocasiones es asintomático y se detecta de forma casual durante una ecografía. No hay dolencias que sean exclusivas de él.
El primer síntoma es un nódulo tiroideo duro e inmóvil. Una persona enferma a veces lo nota solo y, a veces, se acompaña de ganglios linfáticos agrandados. Cuando el cáncer está en una etapa más avanzada, también aparecen otros síntomas:
- Disnea.
- Problemas para tragar (disfagia).
- Ronquera.
- Dolor de cuello.
- Cambio de voz.
Estos síntomas están relacionados con el crecimiento del tumor, que comienza a comprimir cada vez más el aparato del habla o los vasos sanguíneos. Cuando el cáncer se acompaña de metástasis, también aparecen otros síntomas como fracturas óseas patológicas.
Diagnóstico de cáncer de tiroides
El diagnóstico de cáncer de tiroides comienza con una entrevista con el paciente. Tiene en cuenta no solo los síntomas observados, sino también los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad. Posteriormente, el médico palpa el cuello, gracias a lo cual puede evaluar el tamaño de la glándula tiroides y los nódulos en sí. También se revisan los ganglios linfáticos.
La ecografía es la prueba básica en el diagnóstico del cáncer de tiroides. Una persona con amplia experiencia puede evaluar fácilmente la glándula y los nódulos sobre esta base. Sin embargo, el examen de ultrasonido por sí solo no es suficiente para confirmar que los cambios detectados en la glándula tiroides son malignos. Por este motivo, es necesario realizar una biopsia con aguja fina guiada por ecografía, lo que permite una recogida precisa del material. Sobre esta base, es posible detectar carcinoma papilar, medular y anaplásico.
En el caso de la neoplasia folicular es necesario el tratamiento quirúrgico y el posterior examen histopatológico, no existen pruebas de laboratorio que sean de utilidad en el diagnóstico preoperatorio. Además, la determinación de calcitonina está indicada ante la sospecha de carcinoma medular. Es un marcador sensible para este tipo de cáncer. Además, tumores tiroideos seleccionados captan yodo (papilar y folicular). En su caso, es posible utilizar la gammagrafía con yodo radiactivo. Este es un método que permite la detección de todos los focos metastásicos que captan el elemento mencionado.
Métodos de tratamiento
El tratamiento quirúrgico es la base para el cáncer de tiroides. Dependiendo del tamaño del tumor, se extirpa toda la glándula o solo uno de los lóbulos. Por lo general, es necesaria la cirugía de los ganglios linfáticos circundantes. Algunos pacientes también reciben tratamiento postoperatorio complementario con yodo radiactivo. Esto se aplica a las personas que han sido diagnosticadas con cáncer de tiroides diferenciado. Se suelen realizar 1-3 meses después de la cirugía. Cuando se encuentran metástasis, la terapia se repite cada seis meses hasta lograr la remisión, se encuentra ineficacia (cuando los focos pierden la captación de yodo) o la enfermedad progresa a pesar del tratamiento implementado.
En situaciones especiales, se utiliza la telerradioterapia que cubre no solo el área del cuello, sino también el mediastino. Este es un tipo de radioterapia. Este método consiste en someter los tejidos enfermos a radiaciones ionizantes. Además, la quimioterapia no es un tratamiento común. El médico decide sobre su uso.
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Después de la extirpación de la glándula tiroides, los pacientes usan farmacoterapia destinada a complementar la deficiencia de hormonas. Una vez que se completa el tratamiento, debe recordar los controles. Cabe destacar que el pronóstico en el cáncer de tiroides suele ser bueno o muy bueno. Cuando el cáncer se acompaña de pequeños cambios solo dentro de esta glándula, incluso es posible una curación completa.
Autor: Fundación Oncología – Alivia
Fuentes:
- https://journals.viamedica.pl/endocrynologia_polska/article/download/EP.2018.0014/43164
- https://www.mp.pl/pacjent/oncology/chorobynowotworowe/80768,cáncer de tiroides
- http://onkologia.org.pl/rak-tiroides/
- https://www.mp.pl/pacjent/oncology/chorobynowotworowe/162017,nowotwory-zloswane-thyroid-cancer-thyroid
- http://www.wbc.poznan.pl/Content/242803/index.pdf
- https://podyplomie.pl/wiedza/wielka-interna/1296,anatomía-histología-y-embriología-de la glándula tiroides
- http://onkologia.org.pl/rak-tiroides/
