Hasta hace poco, los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) localmente avanzado irresecable no tenían muchas opciones de tratamiento. Solo se utilizaba radioterapia y quimioterapia, y aunque la técnica actual permite una irradiación más precisa que en el pasado, gracias al uso, por ejemplo, de la radioterapia estereotáctica, estas terapias resultaron ineficaces para muchos pacientes.
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Por lo tanto, el estándar actual es la radioquimioterapia simultánea radical (con intención de curar) , que aumenta la tasa de supervivencia a los 5 años en aproximadamente un 5 %, en comparación con la quimioterapia y la radioterapia utilizadas secuencialmente.
A pesar de los mejores resultados, el tratamiento secuencial todavía se usa en la mayoría de los pacientes en Polonia. El paciente primero recibe quimioterapia y solo después es derivado a consulta de radioterapia.
Esto prolonga el tiempo entre la quimioterapia y la radioterapia en un mes y, a veces, incluso en 3 meses. Muchos factores contribuyen a esta solución, incluyendo: dificultades organizativas causadas por las condiciones en las instalaciones médicas.
La condición del paciente también es importante. Si el cáncer se diagnostica demasiado tarde y el tumor es demasiado grande, el tratamiento puede estar asociado con un alto riesgo de complicaciones con pocas posibilidades de curación. Los pacientes a menudo también tienen muchas comorbilidades, lo que puede ser una contraindicación para la radioquimioterapia simultánea.
Recientemente, para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio III inoperable, ha aparecido otro método que puede aumentar la eficacia de su tratamiento. Se trata de la inmunoterapia , concretamente del fármaco durvalumab , que se utiliza tras finalizar la radioquimioterapia simultánea. Durvalumab se llama un anticuerpo monoclonal dirigido contra el receptor PD-L1.
Al bloquear la interacción de PD-L1 con los receptores de los linfocitos T, esta sustancia hace que las células cancerosas sean visibles para el sistema inmunitario, lo que conduce a la destrucción de las células cancerosas.
Los resultados del ensayo clínico PACIFIC, que investiga la eficacia de durvalumab, se presentaron por primera vez en el congreso ESMO 2017 en Madrid.
Ya entonces, se demostró que la administración de inmunoterapia en forma del fármaco durvalumab después de la radioquimioterapia radical en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado e inoperable da como resultado un aumento de la supervivencia libre de progresión.
Los últimos datos de supervivencia a 3 años del ensayo clínico de Fase III PACIFIC se anunciaron en ASCO 2019 en Chicago. Descubrieron que el 57 % de los pacientes siguen vivos 3 años después de comenzar la terapia con durvalumab, en comparación con el 43,5 % en el grupo de control con placebo.
Aunque durvalumab ya está registrado en la Unión Europea para esta indicación, el Fondo Nacional de Salud de Polonia aún no lo reembolsa. Por ahora, los pacientes deben buscar ensayos clínicos que usen este medicamento o pagar ellos mismos la terapia.
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Autor: Maja Kochanowska
Fuentes:
