Cuando hablamos de cáncer de mama, solo pensamos en mujeres. Sin embargo, resulta que este tumor maligno también puede desarrollarse en los hombres y representa alrededor del 1 % de todos los cánceres de mama y menos del 1 % de los tumores malignos en los hombres. La incidencia de cáncer de mama entre los hombres se ha mantenido en un nivel constante durante muchos años, mientras que la incidencia de este tumor maligno ha ido en aumento entre las mujeres. Es importante destacar que el pronóstico para los hombres con cáncer de mama es similar al de las mujeres.
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Antes de la pubertad, la estructura de los senos de niñas y niños es similar. Durante la pubertad, las hormonas sexuales femeninas hacen que crezca el tejido glandular de la mama. La testosterona «previene» el crecimiento de tejido glandular en el seno masculino.
Un seno masculino correctamente construido contiene conductos de leche y ningún lóbulo o una pequeña cantidad de lóbulos ubicados en el área detrás del pezón. Por tanto, la localización más frecuente de los tumores en el hombre es la localización papilar. Como ocurre con todos los tejidos del cuerpo, el tejido glandular de la mama masculina también puede convertirse en cáncer.
Factores de riesgo del cáncer de mama en los hombres
- Edad: El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta con la edad. En hombres antes de los 35 años el riesgo de contraer la enfermedad es de 0,1 por 100.000 habitantes, mientras que a partir de los 85 años aumenta a 6,5/100 mil de la población.
- Cargas genéticas:
- Mutación del gen BRCA2 : Sin embargo, es menos importante que en las mujeres y el riesgo de desarrollar cáncer de mama a lo largo de la vida en hombres con mutación BRCA2 es del 6%
- Mutación del gen BRCA1: El papel de esta mutación en hombres con cáncer de mama aún es discutible.
- Las mutaciones en los genes TP3, CHEK2 y PTEN pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama en los hombres.
- Síndrome de Klinefelter (una enfermedad genética rara).
- Trastornos hormonales que provocan un aumento de los niveles de estrógenos (hormonas sexuales femeninas) y una disminución de los niveles de testosterona. Pueden ser causados por trastornos hepáticos, el consumo de medicamentos hormonales por parte de pacientes con cáncer de próstata y transexuales, así como la obesidad, que conduce a trastornos hormonales masculinos.
- Enfermedades testiculares.
- El cáncer de próstata y colorrectal aumentan el riesgo de cáncer de mama.
- Lesiones benignas: son extremadamente raras, sin embargo, el reconocimiento de tales lesiones aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad.
- Factores medioambientales:
- Lesiones en los senos.
- Trabajo realizado a altas temperaturas, por ejemplo, en acerías, donde pueden producirse daños en los núcleos como resultado de las altas temperaturas.
Síntomas del cáncer de mama en los hombres
En la mayoría de los hombres con cáncer de mama, el primer síntoma es un bulto indoloro ubicado detrás del pezón (85-90%). Una secreción del pezón, ya sea incolora o con sangre, en la mayoría de los casos indica el desarrollo de un tumor maligno. Otros síntomas incluyen: retracción del pezón, dolor en la piel del pezón o del seno, dolor sin otra causa identificable, engrosamiento leve o picazón en la piel. En muchos casos, también hay agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares del lado de la mama afectada y, en etapas posteriores, agrandamiento de los ganglios linfáticos cervico-supraclaviculares.
En el 5 al 10% de los pacientes, el cáncer se diagnostica en la etapa generalizada y, como en las mujeres, las metástasis en los pulmones, el hígado, los huesos y el cerebro son las más comunes. La localización inicial del tumor en el lado izquierdo es más frecuente, raramente bilateral. (1)
Diagnóstico del cáncer de mama en los hombres
La base para diagnosticar el cáncer de mama, como cualquier otro cáncer, es el examen microscópico. Los métodos más importantes que complementan el examen microscópico incluyen:
- Conversación con el paciente.
- Examen medico.
- Mamografía (MM).
- Ultrasonografía (ultrasonido).
- Mamografía por resonancia magnética (RM).
- Biopsia por aspiración con aguja fina (FNAB, por sus siglas en inglés): recolección de células con una aguja para examen microscópico.
- Biopsia con aguja gruesa: toma de una pieza delgada de tejido tumoral con una aguja para un examen microscópico.
- Biopsia de mamotomo: un nuevo método para recolectar muestras de tejido del tumor.
- Escisión quirúrgica de parte del tumor.
- Examen de las células de la secreción del pezón.
Para evaluar el estadio de la enfermedad y sospechar metástasis a órganos distantes, se realizan las siguientes pruebas:
- Radiografía de pecho.
- Tomografía computarizada del tórax.
- Ultrasonido abdominal.
- Tomografía computarizada de la cavidad abdominal.
- Tomografía computarizada del cerebro.
- Gammagrafía ósea (examen especializado de los huesos utilizando un elemento radiactivo).
- Tomografía por emisión de positrones (PET) (una prueba especializada que muestra incluso pequeños tumores en todo el cuerpo).
Las pruebas adicionales incluyen hemogramas completos y pruebas bioquímicas para evaluar la función renal y hepática. Los marcadores tumorales (pruebas especializadas para detectar la presencia de cáncer en el cuerpo) no son importantes para diagnosticar el cáncer de mama.
Tratamiento del cáncer de mama en los hombres
El tratamiento del cáncer de mama masculino incluye cirugía, radioterapia, terapia hormonal, quimioterapia y terapia dirigida.
En abril de 2019, la FDA (U.S. Drug Administration) amplió las indicaciones de Palbociclib (Ibrance®) para incluir a los hombres. El fármaco se registró en la Unión Europea en noviembre de 2016 para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama metastásico y localmente avanzado. El medicamento se administra en forma de cápsulas orales. A menos que existan contraindicaciones, el tratamiento debe continuarse hasta que la enfermedad ya no esté controlada, es decir, hasta que el cáncer progrese. Palbociclib es una de las opciones de tratamiento muy efectivas para el cáncer de mama, aplicable al subtipo biológico más comúnmente reconocido (dependiente de hormonas, HER2 negativo).
“Debe enfatizarse que el tratamiento con palbociclib se tolera relativamente bien. Efectos secundarios serios son raros. Los más comúnmente observados son neutropenia, infección, leucopenia, fatiga, náuseas, estomatitis, anemia, alopecia y diarrea. Si se producen efectos secundarios, se puede reducir la dosis diaria del fármaco y continuar el tratamiento. Solo alrededor del 4% de los pacientes tuvieron efectos secundarios que llevaron a la interrupción de la terapia” , explicó el Dr. Jagiełło-Gruszfeld (Clínica de Cirugía Reconstructiva y Cáncer de Mama, Centro de Oncología en Varsovia).
Prevención del cáncer de mama en los hombres
Los autoexámenes y los exámenes regulares realizados por un médico son procedimientos profilácticos estándar solo en portadores de la mutación del gen BRCA2.
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Autora: Justyna Pluta
Fuentes:
- onkologia.org.pl/rak-piersi-mezczyzn/ fecha de la visita 2/05/2019
- www.cancer.org/cancer/breast-cancer-in-men/about/what-is-breast-cancer-in-men.html página consultada el 05/02/2019
- www.esmo.org/Oncology-News/FDA-Expands-Approved-Use-of-Palbociclib-for-Metastatic-Breast-Cancer consultado el 05/02/2019
- www.rynekzdrowia.pl/Serwis-Onkologia/Specjalistka-palbociclib-jest-one-of-very-efective-options-of-breast-cancer-treatment,169075,1013.html fecha de visita 7/7/2019.
