El cáncer de recto es uno de los cánceres diagnosticados con mayor frecuencia en nuestro país. Se diagnostica tanto en mujeres como en hombres, y los síntomas clínicos dependen, entre otros, de: sobre el estadio de la enfermedad. Los avances en la medicina significan que los pacientes diagnosticados con cáncer de recto tienen una probabilidad cada vez mayor de tener una vida larga.
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Cáncer de recto: ¿qué es?
Según datos de Polonia, el cáncer de recto es el segundo tumor maligno más común en el colon. Representa alrededor del 30-40% de todos los casos. También hay que recalcar que casi el 95% de los pacientes con esta enfermedad tienen más de 50 años – es raro que se diagnostique antes de los 40 años.
El recto es una sección del intestino grueso que se encuentra entre el colon sigmoide y el canal anal. Alcanza una longitud de 12-18 centímetros. Es una extensión del colon sigmoide. El recto es el principal responsable de retener las heces (y posiblemente los gases) y la defecación, es decir, expulsarlas del cuerpo.
Está dividido en dos secciones:
- La parte superior: El recto propiamente dicho, se encuentra en la pelvis menor (a menudo denominada parte pélvica). La longitud de esta sección es de aproximadamente 12-15 centímetros.
- Inferior: Se abre en el momento de la excreción de las heces, es la parte rectal. Esta es una sección mucho más corta, su longitud es de aproximadamente 3 centímetros.
Es importante destacar que el recto está bien inervado. También está construido de tal manera que permite que las heces pasen rápidamente y sin dolor.
Causas del cáncer de recto
Los factores de riesgo para el cáncer colorrectal, incluido el cáncer rectal, son variados. Algunos de ellos pueden ser controlados, pero algunos son independientes de nosotros y no tenemos influencia sobre ellos. Hay dos tipos de casos de cáncer de recto:
Esporádico: No relacionado con la carga familiar y genética, representa el 90-95% de los casos.
Familiar: Son el resultado de mutaciones genéticas u otras causas que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad, representan el 5-10% de los casos.
Los principales factores que pueden conducir al cáncer de recto son:
- Edad: Como ya se mencionó, las personas mayores de 50 años son las más afectadas. El pico de incidencia cae en la 9ª década de la vida, y precisamente en su primera mitad (esto aplica para ambos sexos),
- estilo de vida poco saludable: Falta de actividad física, dieta desequilibrada.
- Adicciones: Tabaquismo, abuso de alcohol.
- enfermedades inflamatorias intestinales anteriores: La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn aumentan significativamente el riesgo de desarrollar cáncer, ya que conducen a la displasia de la membrana que recubre el colon y el recto.
- Genética: Las personas con FAP (poliposis adenomatosa familiar) tienen un 100% de riesgo de desarrollar cáncer.
- La raza y el grupo étnico también importan: Los cánceres de colon y recto son más comunes en Judios Ashkenazi. Además, se informan más casos en regiones del mundo como América del Norte, Europa, Australia y Japón.
Síntomas del cáncer de recto
Los pacientes con cáncer de recto a menudo experimentan síntomas generales que también acompañan a otros cánceres colorrectales. pertenecer a ellos:
- Dolor de estómago.
- Hinchazón.
- Hábitos intestinales alterados (alternancia de diarrea y estreñimiento).
Los síntomas más típicos son principalmente:
- Dolor abdominal combinado con dolor en la ingle.
- Sensación de defecación incompleta.
- Una pequeña cantidad de sangre roja brillante cubre las heces.
- Cólico intestinal.
Muchas personas también se quejan de síntomas menos comunes como pérdida repentina de peso o falta de apetito. Suelen acompañar a la enfermedad en estadios más avanzados. A medida que el cáncer se propaga a otros órganos pueden presentarse síntomas relacionados adicionales. Por lo general, afectan la vagina, la vejiga y, en el caso de metástasis a distancia, los pulmones y el hígado.
Diagnóstico de cáncer de recto
El diagnóstico de cáncer de recto comienza con un examen subjetivo, es decir, una entrevista con el paciente. Por lo tanto, es necesario informar al médico sobre todos los síntomas molestos, en particular, como las heces con una mezcla de sangre. Si hay síndromes genéticos como FAP en la familia, esto también debe mencionarse.
El siguiente paso es un examen físico para evaluar la cavidad abdominal y los ganglios linfáticos inguinales. En estas áreas se revisa la presencia de hepatomegalia, la presencia de resistencia patológica y la presencia de posibles metástasis (en el caso del cáncer de recto, los ganglios linfáticos inguinales son la primera localización de las metástasis).
Para la evaluación inicial de la estadificación del cáncer, es necesario realizar una palpación rectal. Consiste en examinar el ano con un dedo, es la base del diagnóstico en el cáncer colorrectal. Para determinar la terapia más efectiva, también se ordenan los siguientes:
Resonancia magnética de la pelvis: Al igual que el examen rectal, es la base para el diagnóstico de cáncer colorrectal, incluido el recto. Gracias a los resultados obtenidos, es posible determinar el alcance del tratamiento quirúrgico y posible radio o radioquimioterapia.
Ultrasonido transrectal (transrectal): Esta prueba a menudo se realiza para obtener información adicional sobre lesiones pequeñas. En comparación con la resonancia magnética de la pelvis, permite una diferenciación más precisa de la gravedad de la enfermedad. Al mismo tiempo, la ecografía transrectal es menos precisa para evaluar la infiltración del mesorrecto, es decir, el tejido perianal.
Tomografía computarizada de la cavidad torácica y abdominal: Permite la detección o exclusión de metástasis a distancia. La exploración se realiza previa administración del contraste. Cuando solo se realiza una TC abdominal, es posible realizar una radiografía de tórax adicional.
PET-CT (tomografía por emisión de positrones con tomografía computarizada): el examen se realiza solo en ciertas situaciones. Le permite resolver problemas clínicos específicos, cuyas fuentes no han sido aclaradas por otras etapas de diagnóstico.
Colonoscopia: se realiza un examen completo del ciego. Se acompaña de la recolección de secciones del tumor y, a menudo, la extirpación de pólipos.
Rectoscopia: de lo contrario, endoscopia del recto. Es un examen endoscópico que permite la evaluación de la estructura de la membrana mucosa, así como la recolección de muestras para su análisis.
Métodos de tratamiento
El cáncer de recto es una enfermedad para la cual la cirugía es la base del tratamiento. Sin embargo, mucho en este asunto depende de la ubicación del tumor, la evaluación de su resecabilidad y la etapa de avance. El estándar vinculante es TME, es decir, la técnica de escisión total del mesorrecto. Según los especialistas, debe usarse en caso de cáncer que se localice en la parte media e inferior del recto. Si el cáncer se ha desarrollado en su parte superior, se recomienda extirpar el tejido perianal 5 cm por debajo del tumor. Gracias al uso de la técnica TME es posible conservar los esfínteres anales, lo que repercute positivamente en la calidad de vida de los pacientes. Si la operación se realiza correctamente, el riesgo de recurrencia del cáncer no suele superar el 5%.
La radioterapia pre y postoperatoria también se utiliza en el tratamiento del cáncer de recto. Se utiliza solo o combinado con quimioterapia, según el caso. La indicación para tal terapia es el cáncer en una etapa más avanzada. En pacientes para los que no es posible el tratamiento quirúrgico, se utiliza la radioterapia radical independiente. Ocasionalmente, esto permite la curación local y una larga vida.
Una vez finalizado el tratamiento del cáncer de recto, se debe mantener un seguimiento activo. Las fechas de los exámenes de seguimiento se suelen fijar individualmente, porque la probabilidad de recurrencia con este cáncer no es alta (sobre todo cuando se detecta a tiempo).
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Autor: Fundación Oncología – Alivia
Fuentes:
- http://onkologia.zalecenia.med.pl/pdf/zalecenia_PTOK_tom1_04_2_Rak_odbytnicy_20201113.pdf
- http://onkologia.org.pl/nowowory-jelita-grubego/
- https://podyplomie.pl/wiedza/wielka-interna/813,budowa-i-czynnosc-odbytnicy-i-odbytu
- https://fizjotherapy.pl/anatomia/odbytnica.html
- https://apcz.umk.pl/JEHS/article/view/35810
- https://www.mp.pl/pacjent/oncology/chorobynowotworowe/88022,cáncer-de-intestino-grueso
- https://journals.viamedica.pl/gastroenterologia_kliniczna/article/download/29277/2
